Diabetična polinevropatija - kaj je to, znaki in vrste, zdravila in ljudska terapija, napoved

diabetes - je endokrinih patologija, ki je povzročil izgubo občutljivosti telesa na inzulin ali popolno prenehanje proizvodnje. Bolezen je nevaren ne le zaradi poškodb trebušne slinavke, ampak tudi z razvojem zapletov v povezavi z drugimi organi. Eden od prvih trpi zaradi živčnega sistema, ki se manifestira v obliki diabetične polinevropatije. Pojavi se kot prvi simptom diabetesa v 5% primerov, v 20 letih pa pri 50-65% bolnikov. Polneuropatika se pojavi pri vseh desetih bolnikih, tudi če nadzira raven sladkorja v krvi.

Splošne informacije o diabetični polinevropatiji

bolezen razvije kot zaplet diabetesa tipa 1 ali 2 in predstavlja degeneracijo senzoričnih in motoričnih živčnih vlaken. Polinevropatija je vzrok trofičnih ulkusov in diabetične noge pri diabetiki. Patologija vpliva na dve delitvi perifernega živčnega sistema:

  • Somatsko. Zagotavlja zavesten nadzor nad delovanjem človeškega telesa. Sestavljen je iz živčnegavlakna, ki gredo na glavo, trup in okončine.
  • Vegetativno. Nadzira avtonomno delo notranjih organov in sistemov: respiratorne, prebavne, cirkulacijske.

Pri sladkorni bolezni na raven glukoze v krvi, zaradi česar se krvne žile začnejo razpadati. Posledično živčna vlakna ne dobivajo prave količine kisika in hranil. Zaradi gladkega kisika se prekoračijo presnovni procesi, pojavijo se ishemije. Vse to vodi k upočasnitvi stalne popolne prekinitve živčnih impulzov. Posledično so mišice nog, nog, prstov in včasih roke oslabljene in navlažene.

Vrste diabetične polinevropatije

Glede na to, da se vlakna živčni sistem poškodovan, je diabetična nevropatija spodnjih okončin razdeljen na somatske in avtonomni. Prvi je razvoj nog venski ulkusi, drugi - težave z uriniranje, srčno-žilne bolezni in celo smrti. Glede na intenziteto patologije se zgodi:

  • akutna;
  • kronično;
  • neboleče;
  • amiotrofično.

Obstaja strupena polinevropatija spodnjih okončin. Njen vzrok herpes virus in imunske pomanjkljivosti, dolgotrajno uživanje alkohola, davica bacillus. Druga razvrstitev že ima diabetično nevropatijo pri vrstah, ob upoštevanju okvarjenih funkcij živčnega sistema. Glede na ta dejavnik ima patologija tri oblike:

  • Senzor dotika. Skupaj s hudo boleče občutke v nogah ali obratno, izgube taktilno občutljivost.
  • Motor Značilen zaradi mišične distrofije in izgube sposobnosti gibanja.
  • Senzorski motor (senzomotor). Združuje znake dveh prejšnjih oblik.

Manifestacija slednjega je nevropatija majhnega živca. S tako patologijo diabetiki v nekaterih krajih noge in stopala ne bolečine. Prav tako ne reagirajo na toploto in mraz. Zaradi nezmožnosti nadzorovanja stopal je oseba prisiljena hoditi in dvigovati noge visoko. Še vedno obstaja diabetična distalna polinevropatija. Pojavijo se pri 70% vseh bolnikov s to patologijo. S svojo občutljivostjo izgubi najbolj oddaljeni del spodnjih okončin - stopalo. Pacientu moti dolgočasna bolečina, zaradi česar ni mogoče spati.

Znaki polinevropatije

Prvi znaki polinevropije pri diabetesu so bolečina, odrevenelost in "mravlje" v nogah. Sindrom bolečine je opazen v stanju počitka. Oseba ima bolečino v smeri od prstov do nog. Ponoči se povečuje. Ob tem ozadju pere po stopinjah. Potem se občutljivost bolečine in temperature začenja zmanjševati. Diabetična polinevropatija spodnjih okončin ima različne stopnje razvoja z različnimi simptomi:

  1. Subklinični. V tej fazi ni nobenih tipičnih pritožb. Pojavijo se samo prvi znaki v obliki izgube občutljivosti na bolečino, temperaturo, vibracije.
  2. Klinično. To stopnjo že spremlja sindrom bolečine v vseh delih telesa z različno intenzivnostjo. Neumni udi, čutijo slabost, senzorične okvare. Vsi znakiponoči se poveča.
  3. Razvoj zapletov. Na koži spodnjih okončin so razjede. Včasih prinašajo blago bolečino. Z nadaljnjim napredovanjem bolezni ima bolnik amputacijo prizadetega dela noge.

Če so prizadeta živčna vlakna debela, potem pacient razvije alodinijo. Tudi lahki dotik povzroča močne bolečine v njej. Žeblji na prstih spodnjih okončin postanejo debeli ali redčeni. Na zadnji stopnji polineuropatije se oblika stopalka spremeni: raste prečno, se razvije ravnovesje, opazimo deformacijo gležnja. Ta zaplet se imenuje osteoartropatija. Za nekatere simptome lahko določite stopnjo polineuropatije. Vse njene značilnosti so razdeljene v dve glavni skupini:

  1. Pozitivno. Pojavi se v prvi fazi patologije. Ti simptomi vključujejo gorečanje in mravljinčenje v nogah, izguba občutka prstov, mrzlica udov, oteklina stopal.
  2. Negativno. Opaženi so v pozni fazi bolezni. Karakteristične značilnosti so jedo, otrplost, "nekroza" okončin. Človek hkrati je nenehno na pragu padanja, ker se počuti, kot da je na volni. Ta svetel znak nepovratnosti se je spremenil.

Vzroki polinevropatije

Glavni razlog za razvoj patologije je hiperglikemija. To je stalno zvišana raven sladkorja v krvi zaradi zmanjšane sinteze insulina, kar je značilno za diabetes mellitus. Poraz živcev je posledica delovanja mnogih drugihdejavniki, ki spodbujajo. Njihov seznam vključuje:

  • kajenje;
  • ateroskleroza;
  • starost;
  • nefropatija;
  • retinopatija;
  • arterijska hipertenzija;
  • avitaminoza;
  • debelost;
  • visoke ravni holesterola v krvi.

Diagnostika

Na prvi stopnji diagnoze zdravnik zbira podrobno zgodovino, v kateri pacientu navede simptome in čas njihovega pojava. Pomembno je, da specialist pozna trajanje sladkorne bolezni in prisotnost drugih zapletov. Pri pregledovanju spodnjih okončin zdravnik preverja tetive reflekse, mišično moč in ton, oceni občutljivost kože stopala na dotik, vibracije, temperaturo. Iz laboratorijskih testov za diagnozo polinevropatije so preiskave krvi dodeljene:

  • C-peptida. Indikator izločanja lastnega insulina, ki odraža raven beta celic trebušne slinavke.
  • Raven holesterola in lipoproteina. Polinevropatija s sladkorno boleznijo spremlja povečanje teh parametrov, če je tudi visoka koncentracija glukoze v krvi.
  • Število insulina. Njegova pomanjkljivost je prekinitev metabolizma glukoze, ki povzroča razvoj polinevropatije.
  • Glikoziliran hemoglobin. Ta indikator odraža resnost diabetes mellitus.

Gastroenterolog, endokrinolog, oftalmolog, urolog lahko sodelujejo pri bolnikovem pregledu. Obvezne za diagnozo polinevropatije so instrumentalne raziskovalne metode:

  • magnetno resonančna terapija (MRI). Ta tehnika razkriva središča demielinacije - škodemielinski ovoj, ki poteka okoli živčnih vlaken.
  • Elektromiografija stimulacije. To je metoda diagnosticiranja stanja perifernih živčnih vlaken in delovanja neuronuskularnega sistema. Postopek pomaga določiti lezije in stopnjo deformacije tkiva.
  • Ehokardiografija (EKG) in ultrazvočna (U.S.) srčna študija. Te tehnike pripomorejo k odkrivanju patoloških procesov v telesu z ocenjevanjem narave srčnega popuščanja.
  • Biopsija kalcanovega živca. Izvedli smo v bolj zapletenih primerih, ko ni bilo mogoče ugotoviti vzroka za polinevropijo. Histološki pregled pomaga oceniti stanje živca.
  • Kvantitativno senzorično testiranje. To je tehnika za ocenjevanje stanja živčnih vlaken zaradi vpliva na dražljaje različnih intenzitet.

Zdravljenje polineuropatije pri diabetes mellitusu

Glavna usmeritev zdravljenja je normalizacija ravni sladkorja v krvi. Za večino bolnikov to pomaga odpraviti znake in vzroke za polinevropatijo. Znižanje sladkorja dosežemo s pomočjo zdravil. Poleg tega je bolniku predpisana prehrana z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov, s poudarkom na zelenjavi, ki zmanjšuje vsebnost glukoze v krvi. Druga področja zdravljenja:

  • upočasnjuje napredovanje diabetesa mellitusa;
  • zmanjšanje sindroma bolečine;
  • nadzor nad zapletom;
  • obnavljanje funkcij notranjih organov.

Zdravljenje diabetične polinevropatije spodnjih okončin je odvisno od stopnje odškodnine za diabetes mellitus. Nobenega zdravila ne bo uspeloda obnovite občutljivost kože v ozadju povišane ravni glukoze v krvi. Zaradi tega je njegovo zmanjšanje obvezen pogoj za zdravljenje. Za upočasnitev napredovanja same polinevropatije je treba upoštevati naslednja priporočila:

  • za nadzor tlaka pri 130/80 mm Hg. st.
  • , da se držijo zdrave prehrane;
  • teža kontrolnega telesa;
  • za zagotavljanje optimalnega načina telesne aktivnosti;
  • opusti kajenje.

Zdravilna terapija

Ena od skupin zdravil proti diabetični polinevropatiji je odstranjevalec bolečin. So učinkoviti pri vseh diabetikov. Poleg tega ima večina zdravil neželene učinke, ki jih zdravnik upošteva pri dajanju zdravila. Za odpravo bolečih simptomov uporabljamo nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID): Ibuprofen, Ketoprofen. Uporabljajo se previdno, saj imajo ti drog resne neželene učinke. Namesto nesteroidnih protivnetnih zdravil za bolečino so pogosto predpisani:

  • Antidepresivi: amitriptilin, duloksetin, simbalt, fluoksetin. Odmerjanje teh zdravil se določi posamezno. Uporabljajo se za vnos.
  • Antikonvulzivi: Neurontin, Gabapentin, Tebantin. Prikazana je za sprejem znotraj. Dnevni odmerek zdravila Gabapentin - 300 mg 3-krat na dan, Neuropentin - 300 mg, s podaljšanjem naslednjih dni za 300 mg, da dosežete največji odmerek 3,6 m, Tebatentin - 900-1200 mg.
  • Opiatov: Tramadol. V enem dnevu lahko vzamete 50-400 mg tega zdravila.
  • Antiaritmiki: meziletin. Ta drogablokira natrijeve kanale, zaradi česar se prekine prenos bolečinskih impulzov in srčni utrip normalizira. Dnevni odmerek zdravila Mexiletin znaša do 450 mg.
  • Lokalna zdravila. Pri intravenskih infuzijah v odmerku 5 mg /kg je isoplosyetsya lidokain. Druga različica anestezije je omet Capsaicin ali Versatiz. Vsebujejo 5% lidokaina.

Dražeča zdravila za bolečino se redko uporabljajo, saj po nanosu najprej okrepijo sindrom bolečine in jo nato zmanjšajo. Poleg tega lahko ti povzročijo praženje in draženje kože. Ta zdravila vključujejo:

  • kapsul;
  • Končni turnir;
  • Apizartron;
  • Kapsaicin.

Za normalizacijo metabolnih procesov, delitev glukoze in njegovo uspešno asimilacijo uporabljamo Tiotov (alfa-lipoične) kisline. Pokaže lastnosti antioksidantov. Ta komponenta je del zdravila Thiokatsid BV, ki je zlati standard pri zdravljenju diabetične vrste polineuropatije. Tioctinska kislina vsebuje tudi naslednja zdravila:

  • Berliton;
  • Espa-Lipon;
  • Diallipone.

Potreben odmerek teh zdravil ni manjši od 600 mg. Potek zdravljenja je podaljšan - od 3 do 6 mesecev, odvisno od resnosti simptomov bolezni. Šteje se, da je naslednja shema zdravljenja učinkovitejša:

  1. V prvih 10-21 dneh intravensko zmanjšanje fiziološke raztopine natrijevega klorida je injiciralo 600 mg tioctinske kisline.
  2. Nato v istem odmerku prejmejo enako zdravilo le v ustni votliniobrazec. Peljemo tableto pol ure pred jedjo do konca zdravljenja.

Vitamini skupine B se uporabljajo za preprečevanje delovanja toksinov, ki jih povzroča delovanje glukoze na živčnih celicah. Nadalje prestrukturirajo prenos impulzov skozi živčne končnice. Eden od pripravkov, ki vključuje vitamine skupine B - Mylgamma Composites. V skladu z navodili se zdravilo vzame za 1 tableto na dan. Zdravljenje ne sme trajati več kot 2 meseca.

Naslednja skupina zdravil, ki izboljšajo mikrocirkulacijo krvi. Najbolj učinkovit od njih - Actovegin. Določen je kot injekcija 5-10 ml intravensko 10 do 20 dni. Nato pojdite na tablični obrazec - 1 kos 3-krat na dan. Zdravljenje traja še 6 dni. Namesto zdravila Actovegin se lahko uporabi:

  • neurostabil;
  • Trentalni;
  • Ginkgo biloba;
  • Tanakan.

V primeru sodišča se uporabljajo pripravki iz magnezija. Ne uporabljajte zelenka, joda ali mangana za zdravljenje razjed in ran na koži stopala. Upočasnijo zdravljenje. Namesto tega je bolje uporabiti celjenje ran za zdravljenje ran:

  • klorheksidin;
  • Furacilin;
  • Dioksidin.

Metode brez zdravil

Poleg medicinskih metod zdravljenja se uporabljajo tudi fizioterapevtski postopki za odpravo znakov poliureropatije. Učinkovito za pospešitev celjenja kože in zmanjšanje sindroma bolečine so:

  • Magnetoterapija;
  • hiperbarična oksigenacija;
  • elektrostimulacija;
  • masaža;
  • akupunktura

Za segrevanje stopal uporabite masažo ali toplo nogavico. Namesto tega je prepovedano uporabljati vroče kadi ali kuhalne plošče. Zdravljenja brez zdravil vključujejo uporabo posebnih ortopedskih vložkov. Poleg tega je pomembno, da skrbimo za postanke:

  • naj bodo vaše noge suhe in čiste;
  • dnevno pregledajo stopal za zlome, lupljenje, suhost, udarce, koruzo, kosi;
  • nežno obrezujte nohte na nogah, skrbno rezane robove z žago;
  • nosite čiste suhe nogavice;
  • nosite mehke čevlje.

vadbeno terapijo

Vadba telesne vzgoje je treba izvajati vsak dan 10-15 minut. To je potrebno za vzdrževanje mišičnega tona, izboljšanje pretoka krvi v spodnje okončine. Gimnastika je tudi preventivni ukrep za razvoj zapletov diabetes mellitus. Pri diabetični polinevropiji je priporočljivo opraviti kompleks naslednjih vaj:

  • upogibanje podaljškov prstov na nogah;
  • izmenično postaviti nogo na peto in prst;
  • vožnja po stopnicah ročice na tleh;
  • risanje v zraku različnih števil, črk, besed z raztegnjenimi kraki;
  • , ki iz postanka oblikuje kroglo iz postanka;
  • upogibanje podolgovatih nožic v gležnju, na položaju, ki sedi na stolu.

Folk terapija

Glavna obravnava polineuropatije pri diabetes mellitus vključuje imenovanje zdravil, ki jih predpisuje zdravnik. Folk pravna sredstva se lahko uporabljajo kot pomožno zdravljenje in samopo dogovoru s strokovnjakom. Ugoden vpliv na telo pri sladkorni bolezni se izvaja z infuzijami, decokcijami, zdravstvenimi dodatki. Naslednji recepti veljajo za učinkovite:

  • Pour 1 žlica. l Cvetni brsti klinčki 500 ml vrele vode. Insistirajte agenta za 2 uri, nato napolnite. Pijte infuzijo več kot 2 tedna za 50 ml na dan.
  • V posodo dodajte 500 ml vode in 2 žlici. l posušen kalendula. Tekočino zavrite in takoj odstranite iz ognja. Počakajte, da se ohlaja raztopina, nato pustite stati še 3 ure. Dnevno vzemite 100 ml izdelka.
  • Pri 400 ml vrele vode vzemite 1 žlico. l razrezane korenine regratov. Tekočino zavrite, nato pa pustite na majhnem ognju 15 minut. Potem vztrajati 1 uro. Pijačo infuzijo 3-krat na dan v 2 enotah. l Zdravljenje traja 2 meseca.
  • Utrkajte noge s skorjo limone, nato pa zaprite in pustite čez noč. Postopek izvajati vsak dan 2 tedna.

Napoved in profilaksa

Postopek okrevanja živcev lahko traja od nekaj mesecev do nekaj let. Ko se obnovi občutljivost na nogo, se nevarnost "diabetične noge" zmanjša. Predvidevanje je odvisno od stopnje razvoja sladkorne bolezni in polinevropije. Vrednost ima tudi krvno raven glukoze, ki jo je mogoče nadzirati. Če ga obdržite v običajnem stanju, lahko ustavite in preprečite nastanek lezij živčnih vlaken. Drugi preventivni ukrepi za polinevropatijo pri diabetes mellitus:

  • uravnotežena prehrana;
  • zavračanje slabih navad;
  • aktivni življenjski slog;
  • telesna teža;
  • stalno spremljanje ravni glukoze v krvi;
  • , ki spremlja stanje kože stopala.

Video posnetki

Informacije v članku so informativne. Materiali izdelka ne zahtevajo samostojnega zdravljenja. Samo usposobljeni zdravnik lahko diagnosticira in svetuje o zdravljenju, ki temelji na posameznih značilnostih posameznega bolnika.